醫(yī)院介紹
河北省保定脈管炎醫(yī)院是一所集科研,、臨床、教學(xué),、康復(fù)于一體的特色�,？漆t(yī)院。
保定脈管炎醫(yī)院坐落在古城保定東南開發(fā)區(qū),，醫(yī)院總建筑面積近3000平方米,，設(shè)有兩大病區(qū)，100多張病床,，科室設(shè)置有：脈管炎科,、血管外科、靜脈炎科,、周圍血管綜合科,、糖尿病專科,、內(nèi)科,、外科、中醫(yī)科,、心血管科,、急診室、手術(shù)室,。專家及醫(yī)務(wù)骨干近60名,，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備齊全：日本產(chǎn)島津X1110型500毫安X光機(jī)、日本產(chǎn)阿洛卡630型B超,、多普勒血管檢查儀,、德國(guó)產(chǎn)拜爾尿檢分析儀、全自動(dòng)血球分析儀、生化分析儀,、血凝儀,、血小板聚集儀、電解質(zhì)分析儀,、多導(dǎo)心電儀,、全自動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀等大型檢測(cè)設(shè)備。經(jīng)過多年的探索和發(fā)展,，保定脈管炎醫(yī)院現(xiàn)已成為華北地區(qū)頗具影響力,、以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段相結(jié)合治療周圍血管病的特色專科醫(yī)院,。
孔慶瑞
院長(zhǎng),，主任中醫(yī)師 河北保定脈管炎醫(yī)院在孔慶瑞帶領(lǐng)下,，經(jīng)過20年的不懈努力，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,，醫(yī)療技術(shù)不斷提高,。經(jīng)過省市衛(wèi)生部門的嚴(yán)格審批。河北保定脈管炎醫(yī)院以被定為華北地區(qū)脈管炎等極難周圍血管病的科研診療基地,。
2002年河北保定脈管炎醫(yī)院被保定市衛(wèi)生局命名為“保定市著名�,？漆t(yī)院”、“河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信得過單位”,，并連續(xù)三年被評(píng)為“衛(wèi)生局先進(jìn)單位”,，2003年河北保定脈管炎醫(yī)院與澳大利亞堪培拉醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立了寫作關(guān)系，2006年與美國(guó)洛杉磯“新世紀(jì)基金會(huì)”達(dá)成了扶貧救助意向,。
醫(yī)院不僅擁有了一大批高標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)人才,，更是吸納了國(guó)家脈管炎、靜脈炎,、靜脈曲張等疑難周圍血管病的一線專家匯集,。并先后與國(guó)內(nèi)外數(shù)十所大專院校和科研機(jī)構(gòu)建立了橫向連續(xù),，圍繞臨床中遇到的重大課題攜手進(jìn)行科研攻關(guān)并根據(jù)自身特點(diǎn)走“專科,、專病,、專治“的辦醫(yī)路線，力創(chuàng)品牌�,？�,。承攬了多項(xiàng)*科研研究課題。并為省市縣各級(jí)地區(qū),，培養(yǎng)技術(shù)人才,。
脈管炎專業(yè)做為河北保定脈管炎醫(yī)院的重點(diǎn)，在大力弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化,、遵古不泥古,，家傳秘方的基礎(chǔ)上，總結(jié)出一套治療周圍血管病的特效療法“破栓復(fù)脈方”“納米中藥熏蒸方”等多項(xiàng)特色療法,。攻克了脈管炎,、靜脈炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥,、大動(dòng)脈炎,、靜脈血栓、下肢潰瘍,、靜脈曲張,、雷諾氏癥、糖尿病壞疽,、壞死性血管炎、紫癜,、缺血性股骨頭壞死,、骨髓炎等周圍血管病而截肢的難題。成功治愈來自國(guó)內(nèi)外20多個(gè)省市及國(guó)家的數(shù)10萬余例患者,，被患者譽(yù)為“周圍血管病”的救星,。同時(shí)也榮獲了*、省級(jí)多項(xiàng)科研大獎(jiǎng)及榮譽(yù)表彰,。
什么是脈管炎
脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡(jiǎn)稱,，主要是下肢遠(yuǎn)端的中、小動(dòng)脈和靜脈閉塞,，其中以動(dòng)脈病變?yōu)橹�,，使肢體末端缺血、缺氧,、壞死,。急性動(dòng)脈栓塞容易診斷,，詳細(xì)檢查時(shí)大多數(shù)病例還能找到血栓的來源；下肢靜脈血栓形成也可通過臨床表現(xiàn)和下肢靜脈造影而確診,。二者在早期可通過溶栓及導(dǎo)管介入取栓治療可取得較好效果,，少數(shù)病例末得到及時(shí)診治則易形成脈管炎。
自我識(shí)別脈管炎脈管炎初期出現(xiàn)肢體末端發(fā)涼,、怕冷,、麻木、輕度疼痛,，間歇性跛行,。趾（指）部皮色變蒼白，皮膚溫度低,，泛紅試驗(yàn)陽性,。末梢動(dòng)脈波動(dòng)減弱或消失，部分患者可反復(fù)出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎,。到了中期患肢發(fā)涼,、怕冷、麻木,、疼痛和間歇性跛行加重,，有靜息痛，夜間疼痛劇烈,，抱足而坐,，終夜難眠。足部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)皮色蒼白,、潮紅,、紫紅或青紫，足汗減少或無汗出,，趾甲生長(zhǎng)緩慢,、干脆、變形,，皮膚干燥,、脫屑、萎縮,、彈性降低,，汗毛脫落、稀疏,，常有小腿肌肉萎縮,。末梢動(dòng)脈搏動(dòng)消失。缺血嚴(yán)重者可伴有缺血性神經(jīng)炎,。
脈管炎的發(fā)病因素 脈管炎,即血管閉塞性炎癥,主要侵襲下肢中小動(dòng)脈,可引起下肢潰瘍及壞疽,中老年男性多發(fā),。
目前對(duì)脈管炎的病因尚未完全清楚,一般認(rèn)為是由多種因素綜合釀成:
1 吸煙：多年來一致認(rèn)為吸煙是脈管炎的一個(gè)很重要的病因,患者中有長(zhǎng)期吸煙者(10年以上)者約占60-95%,。研究證實(shí)煙草中的尼古丁是縮血管物質(zhì),吸煙后可使皮膚血管收縮,血流緩慢,手指或腳趾皮膚溫度明顯降低。
2 糖尿�,。夯剂颂悄虿〈笾醒芗把軆�(nèi)皮均有異常改變,容易發(fā)生血栓及栓塞,加之病史長(zhǎng)的患者常伴周圍神經(jīng)病變,使血管舒縮功能紊亂,易造成缺血,、感染、壞死,。
3 高血壓,、高血脂：高血壓可致小血管痙攣及硬化,高血脂增加血液黏滯度,減緩血流速度,二者并存易使肢體遠(yuǎn)端小血管閉塞,誘發(fā)脈管炎及下肢潰瘍。
4 年齡因素：本病隨著年齡增高而發(fā)病率增高,。
5 其它因素：寒冷和潮濕可使血管痙攣,長(zhǎng)期處于寒冷和潮濕環(huán)境而不注意保暖,可致血管閉塞,。還有,身體抵抗力低下時(shí)易發(fā)生細(xì)菌感染,也可致血管閉塞、下肢壞死及潰瘍,。
血栓閉塞性脈管炎患者因適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，以促使側(cè)枝循環(huán)更好地建立,，從而改善患肢供血,。可試用伯爾格運(yùn)動(dòng)法,，即患者平臥,，先抬高患肢45度以上，維持1-2分鐘,，再在床邊下垂2-3分鐘,，然后放置水平位2分鐘，并作足部旋轉(zhuǎn),、伸屈活動(dòng),，反復(fù)做上述鍛煉20分鐘。
什么是靜脈炎
靜脈炎是肢體的深靜脈或淺靜脈瓣膜閉鎖功能不全,，致使靜脈血液反流,，造成血液回流障礙�,；颊咧w腫脹、沉重,、增粗,，皮膚發(fā)紅后變黑。嚴(yán)重者郁毒化熱,，破潰流膿水,，久不收口。臨床特點(diǎn)為：沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫,、灼熱,、疼痛或壓痛,，出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后,，索條狀物變硬,，局部皮膚色素沉著。
靜脈炎的臨床表現(xiàn)延靜脈血管走向發(fā)紅,、發(fā)熱,、腫脹、疼痛,，可捫及條索狀物發(fā)硬變性的靜脈血管,，因靜脈的回流功能減退，引發(fā)瘀血,、增粗,、沉累、皮膚紅紫或發(fā)黑,。
四肢血栓性淺靜脈炎 血栓性淺靜脈炎是位于人體體表可視靜脈發(fā)生血栓性炎癥,。臨床表現(xiàn)為沿淺靜脈走行部位，紅,、腫,、熱、痛,，有條索狀物或硬結(jié)節(jié),，觸痛明顯，是臨床上常見疾病,。
一,、病因：四肢血栓性淺靜脈炎可以因不同的原因所造成。臨床上可分為3類：①化學(xué)藥物刺激引起的淺靜脈炎,，靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液,，如高滲性葡萄糖溶液，各種抗生素,，烴化劑,，有機(jī)碘溶液等，均能在受注射的淺靜脈內(nèi)膜上,，釀成化學(xué)性刺激,，導(dǎo)致較為廣泛的損傷，迅速發(fā)生血栓形成,，繼而出現(xiàn)明顯的炎性反應(yīng),。②導(dǎo)管作持續(xù)性輸液，�,？墒轨o脈壁遭受直接損傷,，致血栓形成,，并迅速出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，常見于大面積燒傷,，嚴(yán)重創(chuàng)傷經(jīng)及大手術(shù)等危重病人,。③下肢靜脈曲張時(shí)，無論是屬于大隱靜脈,，或小隱靜脈的屬支,，由于靜脈血瘀滯，足靴區(qū)皮膚常因營(yíng)養(yǎng)性變化,，承受慢性感染,，可使曲張的靜脈受缺氧和炎癥性損害，導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎,。
二,、癥狀
患病肢體表淺靜脈突然呈索條狀或柱狀，網(wǎng)狀腫脹,，病變靜脈組織紅腫或水腫,，局部皮溫升高，捫及熱感,，觸痛和壓痛明顯,，肢體活動(dòng)受限，全身反應(yīng)常較輕,，微熱不適,，經(jīng)休息或治療，紅熱腫脹逐漸消退,，遺有暗褐色或暗紅色色素沉著,，表淺靜脈條索或硬結(jié)或串珠樣改變明顯，通常2～3周觸痛可完全消失,。
若因靜脈曲張引起,，或在明顯外傷情況下，逐漸出現(xiàn)上述癥狀,，并靜脈條索,、硬節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不能消退，常以手術(shù)方法消除治愈,。若因肢體靜脈因留置管道引起,，病人常先有寒戰(zhàn)、發(fā)熱38～40℃,，進(jìn)而置導(dǎo)管靜脈紅、腫,、熱痛或僅有彌漫性腫脹區(qū),，拔出導(dǎo)管時(shí),，常引帶出膿汁或膿血，此型病人臨床全身癥狀較局部為重,。
三,、檢查方法
（一）病史及體檢
1．病史 四肢血栓性淺靜脈炎患者多有下肢靜脈曲張,，近期站立過勞或近期靜脈輸入藥物或表淺靜脈創(chuàng)傷史,。本病發(fā)病與季節(jié)，年齡無關(guān),，各種年齡均可發(fā)病,。
2．體檢 患肢活動(dòng)受限，病變局部以隆起條索狀或粒狀結(jié)節(jié)狀靜脈為中心的皮肉腫脹,、紅熱,，觸痛和觸到質(zhì)地硬韌的條狀、柱狀,、結(jié)節(jié)狀靜脈腫區(qū),。急發(fā)型期過后，腫脹漸消退,，局部呈暗紅色色素沉著,，條索、粒狀,、結(jié)節(jié)狀靜脈隆起更明顯,，質(zhì)地更硬，如靜脈曲張引起則呈暗褐色團(tuán)塊狀隆起區(qū),，置導(dǎo)管引起者,，拔管時(shí)可帶出膿汁。
�,。ǘ⿲�(shí)驗(yàn)室檢查
主要查血常規(guī),，化膿性淺靜脈炎，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)20×109/L,，對(duì)診斷有懷疑病人可行病理檢查,。
四、診斷
青壯年人,，有靜脈曲張病,，近期局部受創(chuàng)傷或受風(fēng)寒濕侵襲，或近期有靜脈輸注藥物史或有靜脈血管損傷病史,。
下肢或上肢局部表淺靜脈,，沿靜脈走行方向突然出現(xiàn)紅腫、熱、痛,，條索狀物或結(jié)節(jié),。全身可有輕度發(fā)熱，血白細(xì)胞輕度升高,。若有靜脈留置導(dǎo)管,，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,、白細(xì)胞增高,，局部腫脹，拔出靜脈導(dǎo)管時(shí),，帶有膿汁應(yīng)考慮此病,。
動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病原因
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肢體動(dòng)脈硬化閉塞癥的病因尚不十分清楚，除與高膽固醇血癥,，高血壓,、吸煙、肥胖,、高甘油三脂血癥,、糖尿病、長(zhǎng)期案牘工作,、缺乏鍛煉,、以及緊張情緒和家族史等有一定的關(guān)系外，還可能與細(xì)菌,、病毒感染造成的血管壁損傷有關(guān),。在上述諸多因素的作用下，血管內(nèi)膜水腫,，脂類物質(zhì)在血管壁上沉積,，促使血管內(nèi)膜發(fā)生粥瘤，粥瘤鈣化,、崩裂后在血管壁上形成潰瘍,，繼而血管硬化、攣縮,，使管腔狹窄閉塞,。
動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床分期 根據(jù)閉塞性動(dòng)脈硬化的發(fā)展演變過程，臨床上將之分為三期,，各期的表現(xiàn)特點(diǎn)如下：
第Ⅰ期（局部缺血期）：為疾病的初期階段,。因動(dòng)脈病變尚輕，肢體組織缺血不明顯,，病人主觀癥狀少且輕微,，可有患肢遠(yuǎn)側(cè)發(fā)涼、怕冷、麻木感,，或輕度脹痛和灼熱不適,，出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。隨著病變不斷進(jìn)展,，缺血程度逐漸加重，以上癥狀也更加明顯,。但多數(shù)病人由于有較好的側(cè)支循環(huán)建立,，缺血得以補(bǔ)償，可以較長(zhǎng)時(shí)間的保持穩(wěn)定狀態(tài),。皮膚顏色可正�,；蚵宰兩n白、潮紅色,。肢體動(dòng)脈搏動(dòng)存在,，但多有減弱。
第Ⅱ期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）：病變繼續(xù)發(fā)展,，肢體缺血程度進(jìn)一步加重,，開始出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙性改變：趾甲生長(zhǎng)緩慢，干燥肥厚而脆硬,，或形成嵌甲,，嵴狀畸形；皮膚變薄而光亮,，皮下脂肪組織消失,，為纖維組織代替；肌肉萎縮,，小腿變瘦變細(xì),。足部皮膚呈明顯蒼白或紫紅色，趾端發(fā)紺,，并出現(xiàn)瘀點(diǎn),、瘀斑。此時(shí)病人多有靜息痛,，夜間加重,。如不及時(shí)治療或治療失當(dāng)，很快即可發(fā)展為壞死期,。
第Ⅲ期（壞死期）：為本病的晚期,。動(dòng)脈閉塞，側(cè)支循環(huán)不良,，肢體嚴(yán)重缺血而發(fā)生潰瘍或壞疽,。壞疽發(fā)展較迅速，從趾部開始，向上擴(kuò)延可達(dá)足背乃至小腿部,，嚴(yán)重者至大腿,，以至臀部和陰囊亦壞疽。病人多伴有高熱,，意識(shí)模糊,，胃納減退等全身中毒癥狀，致使身體日漸衰弱,。其較后結(jié)局取決于并存的冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈病變的程度,。
根據(jù)肢體壞疽的輕重和范圍，壞死期又可分為3級(jí)：
一級(jí)壞死：壞疽局限于趾部,；
二級(jí)壞死：壞疽擴(kuò)延至趾跖關(guān)節(jié),；
三級(jí)壞死：壞疽擴(kuò)延至足背部近踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以上。
常吃大蒜
每頓飯吃3瓣以上大蒜,，堅(jiān)持吃三個(gè)月以上,。南方人若畏生蒜辣，可將生蒜沾醋吃,。有位腦動(dòng)脈硬化患者連續(xù)吃生大蒜3個(gè)月后去醫(yī)院檢查,，腦供血的情況大有好轉(zhuǎn)，頭昏腦漲的癥狀也消失,，記憶力也提高了,。
葛根粉
將葛根磨粉曬干，每晨起取干粉50克,，煮成羹,，代早餐食用�,；蛴酶鸶�150克與粳米100克煮成粥（先煮葛根,，取濾液與粳米同煮）代早餐。堅(jiān)持食用3個(gè)月即可見效,。葛根含黃酮類物質(zhì),，能擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán),，確保腦供血良好,。
吃松針
采集嫩松葉生吃，每日吃10至20克,，或?qū)⑺扇~陰干,，每次用10克泡開水代茶飲。堅(jiān)持半年以上,。新近研究發(fā)現(xiàn),，松葉含類黃酮,，是一種強(qiáng)抗氧化劑，能抑制血小板凝聚,，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng),，減少平滑肌細(xì)胞的增生，能防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成,。
吃鮮青椒
鮮青椒富含豐富的維生素C和辣椒素,，有助于防止動(dòng)脈硬化和血栓形成。常吃鮮辣椒的人很少患腦血栓病和冠心病,。
吃香蕉
香蕉含有豐富的鉀,，鉀具有抗動(dòng)脈硬化、降血壓,、保護(hù)心臟的作用。香蕉可潤(rùn)腸通便,，能避免用力排便引起的腦血管意外,。每天吃2-4支香蕉，能抗腦動(dòng)脈硬化,、降血壓,、預(yù)防腦中風(fēng)。
什么是靜脈曲張
靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病,，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變,，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高,，是血管突出皮膚表面的癥狀,。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，其它陰囊精索,，腹腔靜脈,，胃部食道靜脈等也會(huì)發(fā)生靜脈曲張。
靜脈曲張可能會(huì)產(chǎn)生的癥狀：
1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚 曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀;
2.腿部有酸脹感,晚上重,早上輕 皮膚有色素沉著,顏色發(fā)暗 皮膚有脫屑.瘙癢.足踝有水腫;
3.有腹水.肝脾腫大.嘔血.黑便.雙下肢廣泛水腫患肢疼痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇,有時(shí)靜止時(shí)疼痛,夜間加重
4.肢體有異樣的感覺,肢體發(fā)冷,肢體潮熱,患肢變細(xì),變粗皮膚有針刺感.奇癢感.麻木感.灼熱感;
5.表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感;
6.趾(指)甲增厚.變形.生長(zhǎng)緩慢或停止;
7.壞疽和潰瘍產(chǎn)生.
精索靜脈曲張是在男性中的高發(fā)病,，患病率約為10%,。大部分的患者并不會(huì)影響生育。但是也有一部分患者會(huì)影響生育,。精索靜脈曲張可以說是影響男性健康的一大殺手,。男性朋友在日常的生活中要如何的注意預(yù)防精索靜脈曲張呢?下面提供幾點(diǎn)建議。
1,、要避免久站或久坐不動(dòng),。如果工作性質(zhì)如此，要注意每小時(shí)活動(dòng)一次,，促進(jìn)血液循環(huán),。
2,、每天多做幾次抬腿操。肌肉收縮,，幫助腿部靜脈將肢體遠(yuǎn)端的血液送回心臟,，因此抬腿有助于使血液回流，減緩靜曲張,。
3,、穿彈性褲襪。這樣能幫助血液進(jìn)入較大且較深處的靜脈,。
4,、適當(dāng)墊高床尾。睡覺的時(shí)候,，把腿部抬高5-10厘米,，有助于睡眠時(shí)的血液回流。
5,、降低鞋后跟的高度,。鞋跟過高，更多地增加腳趾的壓力,，阻礙回血,。
6、保持理想體重,。身體過于肥胖,，增加了下肢的負(fù)擔(dān)。
7,、避免緊身衣物,。以免使血液聚積在腿部。
8,、小心服用避孕藥,。避孕藥中的一些成分使血液的粘稠度過高，使血液流動(dòng)緩慢,，影響回流,。
9、不抽煙;吸煙使血管收縮,，回流緩慢,。
10、精索靜脈曲張雖然不是什么嚴(yán)重的疾病,，但是也要引起患者的足夠重視,，防止發(fā)生不育的情況。
一,、患肢常感酸,、沉,、脹痛、易疲勞,、乏力,。
二、患肢淺靜脈隆起,、擴(kuò)張,、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀,，站立時(shí)更明顯,。
三、腫脹：在踝部,、足背可出現(xiàn)輕微的水腫,，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。
四,、并發(fā)癥：①皮膚的營(yíng)養(yǎng)變化：皮膚變薄,，脫屑、瘙癢,，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成,。②血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛,，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物，有壓痛,。③出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂,，引起急性出血。.
糖尿病足的臨床表現(xiàn)
糖尿病足患者的臨床表現(xiàn)與五個(gè)方面病變有關(guān)：神經(jīng)病變,、血管病變,、生物力學(xué)異常、下肢潰瘍形成和感染,。
�,。�1） 足部的一般表現(xiàn)：由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無汗,，,；肢端刺痛、灼痛,、麻木,、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變,，腳踩棉絮感,；因肢端營(yíng)養(yǎng)不良,，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡,，使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲,，形成弓形足、槌狀趾,、雞爪趾等足部畸形,。當(dāng)病人的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織發(fā)生勞損時(shí)，病人繼續(xù)行走易致骨關(guān)節(jié)及韌帶損傷,，引起多發(fā)性骨折及韌帶破裂,，形成夏科關(guān)節(jié)（Charcot）。X線檢查多有骨質(zhì)破壞,，有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽愈合,。
（2） 缺血的主要表現(xiàn)：常見皮膚營(yíng)養(yǎng)不良肌肉萎縮,，皮膚干燥彈性差,，靠毛脫離，皮溫下降,，有色素沉著,，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音,。最典型的癥狀是間歇性跛行,，休息痛，下蹲起立困難,。當(dāng)病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染,，形成潰瘍、壞疽或壞死,。
�,。�3） 糖尿病足潰瘍可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍,。神經(jīng)性潰瘍：神經(jīng)病變?cè)诓∫蛏掀鹬饕饔�,，血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的,，麻木的,，干燥的，痛覺不明顯,，足部動(dòng)脈波動(dòng)良好,。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果：神經(jīng)性潰瘍（主要發(fā)生在足底）和神經(jīng)性關(guān)節(jié)病（Charcot關(guān)節(jié)）,。單純?nèi)毖碌淖銤�,，無神經(jīng)病變,，則很少見。神經(jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時(shí)有周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變,。足背動(dòng)脈波動(dòng)消失,。這類患者的足是涼的，可伴有休息時(shí)疼痛,，足邊緣部有潰瘍和壞疽,。
足潰瘍發(fā)生的部位多見于前足底，常為反復(fù)遭到機(jī)械壓力所致,，由于周圍神經(jīng)病變引起的保護(hù)性感覺消失,，患者不能感覺這種異常的壓力變化，不能采取一些保護(hù)措施,，發(fā)生潰瘍后并發(fā)感染,，潰瘍不易愈合，較后發(fā)生壞疽,。
病史和臨床體檢發(fā)現(xiàn)有糖尿病足潰瘍危險(xiǎn)因素者要給予特別的注意,，加強(qiáng)篩查和隨訪以采取有效的防治措施，促進(jìn)糖尿病足發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素：
�,。�1）糖尿病程超過10年,；
（2）長(zhǎng)期血糖控制差,；
�,。�3）穿不合適的鞋、足的衛(wèi)生保健差,；
（4）足潰瘍的既往史,；
�,。�5）神經(jīng)病的癥狀和缺血性血管病變；
�,。�6）神經(jīng)病變的體征和周圍血管病變的體征,；
（7）糖尿病的其它慢性并發(fā)癥,；
�,。�8）神經(jīng)和血管病變并不嚴(yán)重而存在嚴(yán)重的足畸形；
�,。�9）其他的危險(xiǎn)因素,；
（10）個(gè)人的因素,；
�,。�11）糖尿病診斷延誤,。
糖尿病足的隨訪頻度應(yīng)根據(jù)病情的類型和程度而定。例如,，足底有潰瘍的患者復(fù)診應(yīng)勤一些,，可以1—3周復(fù)查一次；足部感染缺失的患者可以每3個(gè)月復(fù)診一次,。
保定市長(zhǎng)城南大街1218號(hào),。